Définition
La scoliose lombaire dégénérative est une déformation progressive de la colonne vertébrale au niveau des lombaires. Elle se caractérise par une courbure anormale de la colonne chez les adultes, souvent associée au vieillissement des structures vertébrales. Contrairement aux scolioses de l’adolescent, cette scoliose apparaît avec l’âge et est souvent liée à l’usure des disques intervertébraux et des articulations.
Causes
La scoliose lombaire dégénérative résulte principalement de phénomènes liés à l’âge et à l’usure naturelle des éléments de la colonne vertébrale :
- Dégénérescence des disques intervertébraux : Perte d’élasticité et d’épaisseur des disques.
- Arthrose des facettes articulaires : Usure des articulations postérieures de la colonne.
- Fragilisation osseuse : Ostéoporose pouvant aggraver la déformation.
- Facteurs mécaniques : Déséquilibres posturaux liés à des efforts répétés ou à des positions inadaptées.
Consultation
04 28 38 22 28
Clinique Lyon-Charcot
51 Rue Commandant Charcot
69110 Sainte-Foy-lès-Lyon
Conséquences Cliniques
Les symptômes peuvent varier en intensité selon l’importance de la déformation et son évolution :
- Douleurs lombaires chroniques (lombalgies), parfois irradiant vers les fesses et les jambes.
- Sciatiques ou cruralgies dues à une compression nerveuse.
- Perte de mobilité et difficultés à se tenir debout longtemps.
- Troubles de l’équilibre et fatigabilité à la marche (claudication).
- Altération de la qualité de vie liée à la douleur et à la perte de fonction.
Examens de Diagnostic
Le diagnostic de la scoliose lombaire dégénérative repose sur :
- Examen clinique :
Évaluation de la douleur.
Analyse de la posture et de la mobilité de la colonne.
Statut neurologique : Examen des réflexes, de la force musculaire et de la sensibilité pour détecter d’éventuelles atteintes nerveuses. - Imagerie EOS :
Cet examen d’imagerie à faible dose de radiation permet une visualisation en 3D de l’ensemble de la colonne vertébrale en position debout. Il mesure avec précision les déformations et les déséquilibres posturaux. - Scanner (TDM) : Permet de préciser l’état des os et des articulations.
- IRM : Analyse des disques intervertébraux et des structures nerveuses pour détecter d’éventuelles compressions.
Traitement Non-Chirurgical
En première intention, des solutions non-chirurgicales peuvent être proposées :
- Kinésithérapie : Renforcement musculaire et travail de la posture.
- Médicaments : Antalgiques et anti-inflammatoires pour réduire la douleur.
- Infiltrations : Injections de corticostéroïdes pour soulager l’inflammation locale.
- Corsets lombaires : Stabilisent temporairement la colonne en cas de douleurs importantes.
Traitement Chirurgical
Lorsque les symptômes deviennent invalidants et résistent aux traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
L’objectif de la chirurgie est de :
- Corriger la déformation et stabiliser la colonne.
- Décomprimer les nerfs pour soulager les douleurs irradiantes (sciatiques).
- Améliorer la qualité de vie et retrouver une meilleure mobilité.
Les Principes de la Chirurgie
La chirurgie de la scoliose lombaire dégénérative repose généralement sur :
- Arthrodèse lombaire avec utilisation de matériel : Fusion des vertèbres pour stabiliser la colonne grâce à des vis, des tiges et des greffes osseuses permettant de maintenir la correction et d’assurer une bonne stabilité à long terme.
- Décompression des structures nerveuses : Libération des racines nerveuses comprimées pour réduire les douleurs et les symptômes neurologiques.
L’Intérêt de la Chirurgie à 4 Mains
À l’Institut de la Colonne Vertébrale Lyon Charcot, les interventions pour scoliose lombaire dégénérative peuvent être réalisées par deux chirurgiens opérant simultanément (chirurgie à 4 mains). Cette approche présente plusieurs avantages :
- Précision accrue : Deux spécialistes collaborent pour optimiser chaque étape de l’intervention.
- Gain de temps opératoire : Réduction de la durée de l’intervention, diminuant ainsi les risques liés à l’anesthésie.
- Sécurité et efficacité renforcées : Amélioration de la qualité des gestes techniques et des résultats postopératoires.
- Prise en charge optimale des cas complexes : Expertise partagée pour aborder les déformations sévères ou compliquées.