Le spondylolisthésis est le glissement en avant d’un corps vertébral par rapport au corps vertébral sous-jacent. Ce spondylolisthésis peut être :
- Dégénératif : associé à des phénomènes arthrosiques et de perte de hauteur discale
- Par lyse isthmique : correspondant à une rupture de continuité entre les parties antérieure et postérieure de la vertèbre
- Dysplasique
- Iatrogénique : secondaire à une chirurgie de décompression
Les symptômes sont d’intensité variable selon le type de spondylolisthésis mais peuvent associer :
- lombalgies chroniques,
- sciatalgies,
- plus rarement des troubles sphinctériens.
En cas de douleur résistante au traitement médical et d’handicap fonctionnel, votre chirurgien pourra vous proposer une chirurgie d’arthrodèse du/des niveau(x) atteint(s). Cette arthrodèse peut être faite var voie antérieure (lombotomie ou laparotomie), par voie postérieure ou le plus fréquemment par double temps : postérieur puis antérieur.
Les modalités, bénéfices et risques de l’intervention sont détaillés par le chirurgien lors de(s) consultation(s) préopératoire(s).
Consultation
04 28 38 22 28
Clinique Lyon-Charcot
51 Rue Commandant Charcot
69110 Sainte-Foy-lès-Lyon
Avant l’intervention
Notre équipe pluridisciplinaire aura pour objectif de préparer au mieux votre séjour et votre convalescence post-opératoire :
- une consultation d’anesthésie permettra une évaluation médicale et une information sur les modalités de l’anesthésie générale
- notre ergothérapeute et/ou infirmière coordinatrice anticipera vos besoins matériels pour l’hospitalisation et le retour à domicile
- un complément d’examen radiologique pourra être réalisé
- nos assistantes vous accompagneront dans les démarches administratives : autorisation d’opérer, consentement, devis …
L’entrée en hospitalisation
Elle se fait à la clinique Charcot la veille ou le jour de la chirurgie selon votre état de santé et votre lieu de résidence.
La chirurgie
Elle est réalisée sous anesthésie générale en décubitus ventral (allongé sur le ventre). Elle comporte 2 temps principaux:
- abord de la colonne lombaire par une incision en bas du dos
- réduction et stabilisation par ostéosynthèse (vis pédiculaires) et arthrodèse par autogreffe osseuse. Les vis pédiculaires sont mises sous contrôle radiologique ou par un système de navigation 3D.
Souvent, une chirurgie complémentaire d’arthrodèse par voie antérieure est nécessaire 3 semaines après la première chirurgie. Le but est de stabiliser et renforcer le montage postérieur en remplaçant le disque intervertébral par une cage remplie de substitut osseux ou d’autogreffe.(photo 2 et 3 : réduction d’un spondylolisthésis L5SA par arthodèse)
Les suites opératoires
Elles permettent de s’alimenter le jour même l’équipe soignante du service vous accompagnera après l’intervention pour retrouver confiance et autonomie. En cas de douleur, des antalgiques sont prescrits par l’équipe médicochirurgicale. Les kinésithérapeutes du service vous aideront pour vous lever le soir de l’intervention et reprendre progressivement la marche. L’ergothérapeute vous donnera les conseils d’ergonomie pour faciliter votre quotidien.
Si une sonde urinaire est posée lors de la chirurgie, elle sera retirée dès que vous vous sentirez à l’aise pour vous déplacer jusqu’aux WC. Une imagerie de contrôle sera réalisée avant votre sortie. Le retour à domicile est possible à partir du 4eme jour post-opératoire, selon votre autonomie et votre état de santé. Si besoin, une convalescence en SSR sera anticipée
A la maison
Une infirmière assurera les soins de pansement et une surveillance clinique régulière. En cas de problème, un chirurgien d’astreinte est disponible 24/24h et 7/7j. (cf conduite à tenir en cas d’urgence). Il n’y a pas de kinésithérapie spécifique à prévoir. Les trajets automobiles entant que conducteur et les activités sportives sont contre-indiqués.
Une consultation de suivi
Une consultation de suivi par votre chirurgien est programmée à trois mois post-opératoire. Il vous donnera alors les recommandations à suivre :kinésithérapie, reprise des activités, conseils d’ergonomie.