Définition
Le déséquilibre antérieur de la colonne vertébrale se caractérise par une inclinaison excessive du tronc vers l’avant lorsque le patient est en position debout ou en marche. Cela résulte d’un désalignement des courbures naturelles de la colonne, souvent dû à une perte de la lordose lombaire (courbure normale du bas du dos). Cette condition affecte principalement les adultes et peut gravement impacter la posture et la qualité de vie.
Causes
Le déséquilibre antérieur de la colonne vertébrale est souvent lié à plusieurs facteurs, notamment :
- Dégénérescence discale : Usure des disques intervertébraux entraînant une perte de hauteur et de courbure.
- Cyphose thoracique excessive : Accentuation de la courbure thoracique vers l’avant, déséquilibrant la posture globale.
- Dos plat post-opératoire : Conséquence de certaines chirurgies lombaires qui ont diminué ou supprimé la courbure naturelle du bas du dos (lordose).
- Ostéoporose : Fragilisation des vertèbres, provoquant des fractures et des déformations.
- Maladie de Parkinson ou troubles neuromusculaires : Affectent le tonus musculaire et la posture.
Consultation
04 28 38 22 28
Clinique Lyon-Charcot
51 Rue Commandant Charcot
69110 Sainte-Foy-lès-Lyon
Conséquences Cliniques
Les symptômes varient en fonction de la gravité du déséquilibre, mais peuvent inclure :
- Douleurs lombaires chroniques dues aux tensions excessives sur les muscles et les ligaments.
- Fatigue rapide à la marche (claudication posturale).
- Difficultés à se tenir debout ou à marcher sur de longues distances.
- Altération de l’équilibre et risque accru de chutes.
- Réduction de l’autonomie et impact négatif sur les activités quotidiennes.
Examens de Diagnostic
Le diagnostic du déséquilibre antérieur repose sur une évaluation clinique et des examens d’imagerie :
- Examen clinique :
Analyse de la posture debout et en mouvement.
Statut neurologique : Évaluation des réflexes, de la force musculaire et de la sensibilité. - Imagerie EOS :
Visualisation complète de la colonne vertébrale en 3D avec une faible dose de rayons X. Permet de mesurer l’angle des courbures et l’alignement global. - Scanner (TDM) :
Précise l’état des vertèbres et des disques intervertébraux. - IRM :
Analyse des tissus mous, des disques et des structures nerveuses pour identifier d’éventuelles compressions ou dégénérescences.
Traitement
Traitement Non-Chirurgical
En première intention, des options non-chirurgicales peuvent être proposées :
- Kinésithérapie :
Renforcement des muscles du dos et de l’abdomen pour stabiliser la colonne.
Travail de la posture et de l’équilibre. - Médicaments :
Antalgiques et anti-inflammatoires pour soulager les douleurs. - Infiltrations :
Injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation locale. - Aides à la marche :
Canne ou déambulateur pour compenser le déséquilibre et réduire le risque de chute.
Traitement Chirurgical
Lorsque le déséquilibre est sévère et entraîne une incapacité importante, une chirurgie de réalignement peut être nécessaire. L’objectif de l’intervention est de :
- Restaurer un alignement harmonieux de la colonne pour améliorer la posture.
- Soulager les douleurs et les compressions nerveuses associées.
- Améliorer la qualité de vie et l’autonomie.
Les Principes de la Chirurgie
La chirurgie de correction du déséquilibre antérieur inclut généralement :
- Arthrodèse étendue : Fusion des vertèbres pour stabiliser la colonne. Selon le cas, cette fusion peut s’étendre du bassin jusqu’à T2 (deuxième vertèbre thoracique) avec l’utilisation de vis, tiges et greffes osseuses pour maintenir la correction et assurer une bonne stabilité à long terme.
- Ostéotomies : Sections contrôlées des os pour permettre un redressement de la colonne.
- Décompression nerveuse : Libération des racines nerveuses comprimées pour réduire les douleurs et les symptômes neurologiques.
L’Intérêt de la Chirurgie à 4 Mains
À l’Institut de la Colonne Vertébrale Lyon Charcot, la chirurgie du déséquilibre antérieur peut être réalisée par deux chirurgiens opérant simultanément (chirurgie à 4 mains). Cette approche présente plusieurs avantages :
- Précision optimisée : Deux experts collaborent pour assurer des gestes techniques précis.
- Réduction du temps opératoire : Moins de temps sous anesthésie, ce qui diminue les risques.
- Sécurité renforcée : Meilleur contrôle des étapes complexes de l’intervention.
- Meilleure prise en charge des cas complexes : Expertise combinée pour traiter efficacement les déséquilibres sévères.